Wednesday, March 29, 2017

חלק ז: סיקור הכתבים הרפואיים של הרמב"ם

המשך הרישום של הכתבים הרפואיים של הרמב"ם.
מוסד רמבם.jpg11. "על קץ החיים", שם בערבית לא ידוע. ספר זה הוא תיאור מפורט של סיבות שונות למוות. הוא תורגם לעברית על ידי יהושע ליבוביץ, אך עדיין לא לאנגלית. הוא מופיע במאמר ויקיפדיה בעברית על הרמב"ם, אבל לא מצאתי את הספר, הביאט כמה  ציטוטים שמצאתי. האחת היא, "קביעות קצבת החיים של האדם היא קבועה מראש, אך אין היא מוחלטת, ויכולה היא להשתנות בהתאם למעשיו הפיסיים והרוחניים של האדם". השני הוא, "האויר אינו חודר ללב וכך נגרמת הפסקת הנשימה". קטע הזה אמר על הפגיעה בריאה יש רמז לפקקת וביטוי למחשבה המודינמית.
מקורות אחדים מציינים ספר בשם "תשובות רפואיות". בהתחלה חשבתי שזאת עבודה נפרדת של שאלות רפואיות שהובאו לרמב"ם ולתשובותיו. אבל על מחקר נוסף ראיתי שזה שם אחר לספר "על בירור סימני ההתקפים".
סֶט שבעת הכרכים "Maimonides Medical Writings" (כתבי הרפואי הרמב"ם) מאת ד"ר פרד רוזנר סדר שלהם כדלקמן.
כרך 1: על סמי הרפואה, מאמר הטחורים.
כרך 2: פירוש לפרקי אבוקרט
כרך 3: פרקי משה
כרך 4: Moses Maimonides’ Three Treatises on Health. הנהו, הנהגת הבריאות, ו על בירור סימני ההתקפים. השלישי הוא הלכות דעות שנמצא במשנה תורה.
כרך 5: קיצורי גלנוס
כרך 6: ספר הקצרת
כרך 7: שמות התרופות
רוזנר אינו כולל "על קץ החיים".
ספרים אלה ואחרים מתפרסמים על ידי מכון מחקר רמב"ם  (Maimonides Institute & Ramba"m Center), רח' הרב אסף דוד 3-7, ת.ד. 9049 , הר הכרמל, חיפה, 31090, טלפון # 04-8255152 (ישראל), 212-366-9020
ו 917-513-0139 (ארה"ב). המשימה של מכון המחקר של הרמב"ם היא לחזק את לימוד והרבצת הידע של הרמב"ם, כולל כתבי הרפואה שלו. חלק מהשירותים שלה הם ספריה, בית מדרש, כולל ומכירה של ספרים. נשיאה הוא הרב יהודה אסף. יו"ר הועד הרפואי הוא ד"ר אהרון פיינגולד וד"ר פרד רוזנר.


לע"נ  האמה מלכה בת חיים ז"ל נלב"ע טז ניסן תשנח
העלון ניתן לקבל בדואר אלקטרוני  וגם באתר  http://dyschreiber.blogspot.com




VaYikra # 7: Survey of the Medical Writings of Maimonides

Continuation of the listing of the medical writings of Moses Maimonides commonly referred to as the Rambam.

11. “על קץ החיים”, Name in Arabic not known; English name, “Concerning the End of Life”. This book is a detailed description of various causes of death. It has been translated into Hebrew by Yehoshua Leibowitz (יהושע ליבוביץ) but still not into English. It is listed in the Hebrew Wikipedia article on the Rambam, but I have not found an edition of it on the internet. There are a couple of quotes from it I found on the internet. One is, “There are predetermined lifetime allotments but they are not absolute, rather they can vary according to the physical and spiritual actions of the man”. Another is, "The air does not penetrate the heart and thus causes the cessation of breathing". This section concerns a punctured lung and hints at  the formation of a blood clot inside a blood vessel, which obstructs the flow of blood through the circulatory system. It also is an expression of the mechanism for blood circulation throughout the system.

Some sources list a book called “Medical Responsa” (תשובות רפואיות). I originally considered this to be a separate work of medical questions posed to Maimonides and his replies. However on further research I saw it was a different name for the the book “Clarifying the Symptoms of Outbursts” (על בירור סימני ההתקפים).

The seven volume set “Maimonides Medical Writings” by Fred Rosner, M.D. has their order as follows.
Volume 1: Poisons (על הסמים), Hemorrhoids (מאמר הטחורים), Cohabitation (מאמר המשגל)
Volume 2: “Maimonides’ Commentary of the Aphorisms of Hippocrates” (פירוש לפרקי אבוקרט)
Volume 3: “The Medical Aphorisms of Moses Maimonides” (פרקי משה)
Volume 4: Moses Maimonides’ Three Treatises on Health. They are “Regimen of Health” (הנהגת הבריאות) and, “Causes of Symptoms” (על בירור סימני ההתקפים). The third he calls “Laws of Human Temperaments”, however this is not a separate medical writing of the Rambam rather it is a section (הלכות דעות) found in his larger work of the Jewish law the Mishna Torah.
Volume 5: “The Art of the Cure -- Extracts from Galen” (קיצורי גלנוס)
Volume 6: “Treatise on Asthma” (ספר הקצרת)
Volume 7: “Glossary of Drug Names” (שמות התרופות)
Not included in Rosner is “Concerning the End of Life” (על קץ החיים)

These and other books are published by “The Maimonides Research Institute”, 3-7 David Assaf ST, Post Office Box 9049, Mount Carmel, Haifa 31090, Israel.  Telephone # 04-825 5152 (Israel), 212-366-9020 and 917-513-0139 (USA). Website: https://www.restorerambam.org/ . The mission of The Maimonides Research Institute is to encourage the study and dissemination of the works of the Rambam including his medical works. Its services would include a library, beis midrash, kollel, and book store.  Its president is Rabbi Yehuda Assaf. The medical board chairmen are Aron Feingold, M.D. and Fred Rosner, M.D.



לע"נ  האמה מלכה בת חיים ז"ל נלב"ע טז ניסן תשנח
העלון ניתן לקבל בדואר אלקטרוני  וגם באתר  http://dyschreiber.blogspot.com

Wednesday, March 22, 2017

הכתבים הרפואיים של הרמב"ם # 218 - על בירור סימני ההתקפים

המשך הרישום של הכתבים הרפואיים של הרמב"ם.
10. “על בירור סימני ההתקפים”,  Maqāla Fī Bayān al-Aʿrāḍ; שם הספר הוא למעשה תרגום של השפה הערבית המקורית. נראה כי התרגום העברי מראה את כוונת הרמב"ם. המילה הקשה בשם הספר הוא "התקפים". בשפת עברית הֶתקֵף יכול להיות התקפה, בכושר רגשי, או תקופת זמן. רוזנר מתרגמת את הכותרת כ"סיבות התסמינים "ו"שיח על הִתפָּרְצוּת". יש לתרגם את המילה האחרונה כמו "צירופי מקרים". המשמעות של המילה האחרונה בערבית היא כמו המילה העברית "רעד" אשר לעתים קרובות פירושה רַעַד או חַלחָלָה. תרגומים לטיניים מזכירים סבל מדכאון וסימני מחלה.
O121_pop.gifהספר אינו מזכיר את המחלות הספציפיות שפגעו בסולטן. למרות זאת היא עבודה נפרדת "על בירור סימני ההתקפים" בדרך כלל נחשב בן לוויה אל "הנהגת הבריאות". המחלות המוזכרות כאן הן עצירות, דיכאון, מחשבות רעות, חרדה מפני מוות ועיכול לקוי. הראשון הוא תשובה למכתב מהסלטן שבו הוא מפרט את האירועים הכואבים ואת מחשבותיו בזמן התרחשותם. Encyclopedia.com מציינת כי ספר זה נכתב עבור הסולטאן אפדאל נור אל-דין עלי, שביקש הסבר על הסיבות להמשך דיכאון. רוזנר מוסיף, לב חלש, דפיקות לב וכאבי ראש.
ד"ר סטיבן גרין מכנה זאת, "ראשיתו של הרמב"ם לטיפול במחלות דו-קוטביות". עם זאת החולה נושא הנושא הזה לא נפגע עם ההיסטריה המתפשטת הקיצונית המאפיינת היפומניה. לסולטן יש קשיים רגשיים מכאיבים ומתישים, אבל הם לא חזקים מספיק כדי להוות פסיכוזה. הרעיון של שיקום מצב רגשי בריא באמצעות דיון כדי לפתור בעיות מטרידות, תזונה בריאה וסביבה נעימות, אנשים תומכים, ושימוש מתון של הרגעה ומעליות מצב הרוח נראה תקף; ובכל זאת לרפא פסיכוזה בשורש שלה יהיה קשה מאוד בגלל עוצמת המחלה. אני מאמין שהרמב"ם היה יכול לרפא ולרפא פסיכוזה. עם זאת, חלק ניכר מן התרופה היה קשור להשפעה על המטופל של צדקתו וחוכמתו. בדרך זו הוא היה דומה לנביא, מרפא אמונה או חכם תלמודי.
הרמב"ם התעניין בהפרעות פיזיות שהיו להן בסיס פיזי, למשל נשיכות נחש וריפוין. הוא גם התעניין בהפרעות רגשיות ושכליות שהיו להן מקור פיזי. לעתים קרובות הוא לוקח את עמדתו כי מחלות, הן רגשית והן גופנית, לעתים קרובות נגרמות על ידי איזה כישלון מוסרי וזה היה האינטרס העיקרי שלו.
על בירור סימני ההתקפים הוא בעיקר סקירה של טיפולים שהסולטאן היה מקבל עבור מחלותיו. החלק הראשון עוסק עם ניקוז של דם עכור מתוך טחורים באמצעות דחיסות סופגות ותרופות. הוא מסביר כי הבעיה עם ציור מלאכותי הוא כי ורידים להיות מודלק, זרימת הדם יכול להיות יותר מדי,ודם בריא גם נמשך. עם זאת, אם זה קורה באופן טבעי לא צריך לחסם את זרימת אלא אם כן הוא מוגזם. הוא מעיר כי כאשר הטבע פותח את הוורידים הוא עושה זאת עד כמה זה הכרחי ובעיקר את החומרים הלא בריאים עוזבים. אבל כאשר יש נפיחות וכאב, אז הטבע לא יכול לפתוח את הוורידים והם צריכים להיפתח ידנית.
בחלק השני מדגיש הרמב"ם טוניק של 35 גרם של מי ורדים, 70 גרם מיץ צמח לשון שור (lingua bovis), ו -28 גרם של יין סורי כדי לשפר את מצבו הכללי של החולה. מניח את מְרַעֲנֵן עשר שעות לפני שהוא שותה. קח את זה כמה שעות לפני הארוחות וגם כמה לפני השינה. הוא משבח שתיית כמויות קטנות של יין כי זה מסייע לעיכול, מקל על חיסול של זיהומים דרך השתנה, ומרים את הרוחות. ערבוב זה עם מי ורדים, זה מרחיב את הרוח, ממריץ את הבטן, ומוסיף את היתרונות של היין. הצמח שור השן גם משפר את מצב הרוח ומבטלת את מרה שחורה הגורמת לדיכאון. השילוב כאשר נלקח בזמן השינה גורם לשינה קולית, מטשטש מחשבות מטרידות, מקל על עיכול וגירוש של פסולת.
המלצות אחרות הן רחצה שוטפת, העברת הודעות עם שמן סגול, וכן הִתעַמְלוּת גופנית בתוך גבולות נאותים. סעיף נוסף דן בתזונה. יש לאכול בקביעות לחם. הקמח לא צריך שרוי, אלא מסונן היטב, עדיף אפוי בתנור חרס. יין לבן קל, בעל טעם טוב מועיל, אבל יינות אדומים כבדים לעולם לא לשתות. עוף הוא הבשר המושלם. זה צריך להיות טבעי שומן ולא כוח הזנה. מתכון טוב הוא לרתיחה, תבשיל, או אדים אותו עם כוסברה טריים ושומר ירוק. הוא גם ממליץ על מתכונים של עוף הכוללים שקדים, סוכר, מיץ לימון ויין. עוד אחד עם צימוקים, שקדים, וקצת חומץ. ישנם שינויים עונתיים לתזונה, אבל אלה טובים לכל הזמנים של השנה.
הרמב"ם מסיים את הספר בדיון על דת ורפואה. הוא אומר כי הנזק והתועלת של תרופות רפואיות ניכרת לעין. עם זאת, את הנזק ואת היתרונות של איסור והיתר דתיות לא נראים מיד בעולם הזה.


לע"נ  האמה מלכה בת חיים ז"ל נלב"ע טז ניסן תשנח
העלון ניתן לקבל בדואר אלקטרוני  וגם באתר  http://dyschreiber.blogspot.com


Bibliography:

Encyclopedia.com; article on Maimonides, Moses

Rambam Maimonides Medical Journal, “Moses Maimonides: Biographic Outlines” by Fred Rosner, M.D., M.A.C.P.; http://www.rmmj.org.il/userimages/3/0/publishfiles/3article.pdf

Rosner, Dr. Fred; Maimonides Medical Writings (Volume 4) - Three Treatises on Health; published by The Maimonides Research Institute, Haifa, Israel.





Survey of the Medical Writings of Maimonides - Part 5: Clarifying the Symptoms of Outbursts

Continuation of the listing of the medical writings of Moses Maimonides commonly referred to as the Rambam.

10. “על בירור סימני ההתקפים”, Maqāla Fī Bayān al-Aʿrāḍ ; I have not come up with the name of this text that is essentially a translation of the original Arabic script. The Hebrew translation though seems to capture the intention of the Rambam. It too is difficult to render in English. It seems to be, “Clarifying the Symptoms of Outbursts”. The difficult word is “התקפים”. In Hebrew הֶתקֵף can mean attack, emotional fit, or time period. Rosner translates the title as, “The Causes of Symptoms”,  and “Discourse on the Explanation of Fits”. Some translate the final word as “coincidences”. The meaning of the last word in Arabic is like the Hebrew word רעד which often means shaking or trembling. Latin translations mention “melancholica passione” say “suffering from depression”. Others mention “indiciis morborum” meaning the “signs of disease”.

O121_pop.gifThe book does not mention the specific maladies that were afflicting the sultan. Although it is a separate work “The Causes of Symptoms” is often considered to be a companion to “The Regimen of Health”. The maladies mentioned in the latter are constipation, depression, bad thoughts, dread of death, and poor digestion. The former is a response to a letter from the sultan in which he details the painful incidents and his thoughts at the times they occurred. Encyclopedia.com states that this book was written for the sultan Afḍal Nūr al-Dīn Ali, who requested an explanation of the causes of his continued depression. Rosner adds hemorrhoids, weak heart, palpitations, and headaches.

Dr. Stephen A. Green calls this, “Maimonides’s primer for treating bipolar illness”. However the patient who is the subject of this treatise has not been struck with the extreme pervasive hysteria that characterizes hypomania. The sultan does have painful and debilitating emotional difficulties, but they are not sufficiently strong to constitute a psychosis. The idea of restoration of a healthy emotional state by means of discussion to resolve troubling issues, a healthy pleasant diet and environment, supportive people, and moderate use of sedatives and mood elevators seems to be valid;  nevertheless to cure a psychosis in its root would be very difficult because of the intensity of the malady. I do believe that Maimonides could and did cure psychosis. However much of the cure had to do with the influence on the patient of his overwhelming righteousness and wisdom. In this way he was similar to a prophet, faith healer, or Talmudic sage.

Maimonides was interested in physical disorders that had a physical basis to them, for example snake bites and their cures.  He also was interested in emotional and intellectual disorders which had a physical origin. He often takes the position that maladies, both emotional and physical, frequently are caused by some sort of moral failing and this was his primary interest.

“Clarifying the Symptoms of Outbursts” is mainly a review of the treatments that the sultan was receiving for his ailments. The first section deals with actively draining murky blood out of hemorrhoids, mainly by means of absorbent compresses and medicines. He explains that the problem with artificial drawing is that the veins become inflamed, blood flow can be excessive, and healthy blood will also be drawn out. However if it happens naturally the flow should not be blocked unless it becomes excessive. He comments that when nature opens the veins it does so to the extent that it is necessary and mainly the unhealthy substances leave. However when there is swelling and pain, then nature cannot open the veins and they should be opened manually.

In the second section the Rambam advocates a tonic of 35 grams of rose water, 70 grams oxtongue plant (lingua bovis) juice, and 28 grams of Syrian wine to improve the general condition of his patient. The pick-me-up is to be set aside of for ten hours before it is consumed. It should be taken several hours before meals and also some at bedtime. He praises drinking small amounts of wine because it assists digestion, facilitates the elimination of impurities through urination, and elevates the spirits. Mixing it with rose water, it broadens the spirit, invigorates the stomach, and adds to the advantages of wine. The oxtongue also improves the mood and eliminates the black bile which causes depression. The combination when taken at bed time makes for sound sleep, blots out disturbing thoughts, facilitates digestion and expulsion of wastes.

Other recommendations are regular bathing, messaging with violet oil, reduction in coitus, and physical exercise within proper limits. Another section discusses diet. One should regularly consume bread. The flour should not be soaked, rather it should be thoroughly sifted and preferably baked in an earthen oven. Light, white wine, good in taste is beneficial, but  heavy red wines should never be drunk. Chicken is the ideal meat. It should be naturally fat and not force fed. A good recipe is to boil, stew, or steam it with fresh coriander and green fennel. He also recommends chicken recipes which include almonds, sugar, lemon juice, and wine. Another is raisins, almonds, and a little vinegar. There are seasonal variations for diet, but these are good for all times of the year.

Maimonides ends the book with a discussion of religion and medicine. He says that the harm and benefit of medical remedies is evident to the eye of the observer. However, the harm and benefit of religious commandments and prohibitions are not immediately discernable in this world.



Bibliography:

Encyclopedia.com; article on Maimonides, Moses

Rambam Maimonides Medical Journal, “Moses Maimonides: Biographic Outlines” by Fred Rosner, M.D., M.A.C.P.; http://www.rmmj.org.il/userimages/3/0/publishfiles/3article.pdf

Rosner, Dr. Fred; Maimonides Medical Writings (Volume 4) - Three Treatises on Health; published by The Maimonides Research Institute, Haifa, Israel.



לע"נ  האמה מלכה בת חיים ז"ל נלב"ע טז ניסן תשנח
העלון ניתן לקבל בדואר אלקטרוני  וגם באתר  http://dyschreiber.blogspot.com

Wednesday, March 15, 2017

Survey of the Medical Writings of Maimonides - Part 4: Regimen of Health

Continuation of the listing of the medical writings of Moses Maimonides commonly referred to as the Rambam.

9. “הנהגת הבריאות”, Fī Tadbir al-Ṣiḥḥa; English “Regimen of Health”; Latin “Regimine Sanititus”.

This book was written in response to a request for medical advice from Sultan of Egypt, Al-Malik Al-Afdhal. The royal patient suffered from constipation, depression, troubling thoughts, fear of death, and indigestion. The sultan was a man of thirty. He had weaknesses of character in that he was frivolous, promiscuous, drank excessively, and conducted war improperly including with members of his own family. In the introduction Maimonides briefly describes the four chapters of the discourse.

הנהגת הבריאות.jpgThe first chapter concisely gives a general regimen for health that is appropriate for all people. It opens with a discussion of the proper consumption of foods and the importance not eating past the point of satiation. The second chapter is a general regimen for sick people when a physician is not available or when the knowledge of the physician is lacking. He discusses purgatives like vomiting and enemas. A light diet is recommended. Preserve strength by eating chicken soup, meat broth, yolk of soft boiled eggs, and wine. Strengthen natural healing power and strengthen psychic power with pleasing fragrances.

The third chapter provides a specific regimen for the sultan, specifically dealing with the maladies which are upsetting him. Dr. Fred Rosner comments, “The third extremely important chapter contains Maimonides concept of ‘a healthy mind in a healthy body’, perhaps the first description of psychosomatic medicine. He indicates that the physical well-being of a person is dependent on his mental well-being and vice versa”. The gist of the Rambam is that a person’s emotional disposition dramatically influences their physical health. In other words the cure may be dependant on a change in character.

Maimonides describes the fourth chapter as being comprised of short sections, containing helpful suggestions, general rules and specific practices, for the healthy and the sick, in all places, and for all time.
Dr. Fred Rosner remarks, “The final chapter summarizes his prescriptions relating to climate, domicile, occupation, bathing, sex, wine drinking, diet, and respiratory infections”. The chapter opens by stating the three main topics namely proper air, proper water, and proper food. He then briefly describes thin vapors that are found in the body whose origin and prime substance are derived from the air we breathe. These vapors are found in the heart and the circulatory system plus the brain and the nervous system. Next he quotes Dr. Galen who gives an exhortation to breathe air that is perfectly balanced and free of contaminants. The Rambam explains that cerebral characteristics are very sensitive to the purity of the air. As a result a person’s intellectual abilities decline with the quality of the air, even though they may be physically fine otherwise.  Specifically they become agitated, have difficulty understanding things, and become forgetful.

Maimonides concludes the introduction by asking G-d for help and specifically to be given the quality of honesty.



Bibliography:

Rambam Maimonides Medical Journal, “Moses Maimonides: Biographic Outlines” by Fred Rosner, M.D., M.A.C.P.; http://www.rmmj.org.il/userimages/3/0/publishfiles/3article.pdf

Rosner, Dr. Fred; Maimonides Medical Writings (Volume 4) - Three Treatises on Health






לע"נ  הסבתא טויבע בת יואל לייב ז"ל נלב"ע כה שבט תשכגו
העלון ניתן לקבל בדואר אלקטרוני  וגם באתר  http://dyschreiber.blogspot.com





סיקור של הכתבים הרפואיים של הרמב"ם # 217: הנהגת הבריאות

המשך הרישום של הכתבים הרפואיים של הרמב"ם.
8. “הנהגת הבריאות”,Fī Tadbir al-Ṣiḥḥa; אגרת הרפואה מהרמב"ם ז"ל למלך ישמעאל. המלך היה בן שלושים, קל דעת ומופקר, שותה לשוכרה. מעורר מלחמות באופן לא תקין כולל עם בני משפחתו. וכך כותב לו הרמב"ם: . . . אדוני מתרעם מקושי הטבע ויבשותו ברוב הזמנים, עד שהוא לא יוכל לצאת כי אם בקושי ובשקידה רבה. וכן זכר כי כבר נתחדשו לו בקצת הזמנים, שממון ומחשבה רעה ופחד ממות. וכן מפסיד מאכלו הרבה פעמים ונמצא בבישולו חולשה ברוב הזמנים. זה הוא מה שזכר ודעתי שאשים בזאת המזכרת שערים ארבעה.
השער הראשון; בהנהגת הבריאות בכלל בחוק  האנשים כולם, בלשון קצר. השער נפתח בדיון על הצריכה התקינה של מזונות, והחשיבות שלא לאכול מעבר לנקודת השובע
הנהגת הבריאות.jpgהשער השני; בהנהגת החולים בכלל כאשר לא ימצא רופא, או כאשר ימצא בלתי שלם ומובהק בחכמה. בשער הוא כותב על דיאטת קלה מומלצת. לשמר כוח על ידי אכילת מרק עוף, בשר מרק, חלמון ביצים רכות, ויין. לחזק הרוח הטבעי והרוח החיוני עם ניחוחות נעימים.
השער השלישי; שער זה מתייחס ישירות למצבו הרפואי של המלך, 'בהנהגת אדוני בפרט לפי המקרים אשר יתרעם מהם'. ד"ר פרד רוזנר מעיר, "הפרק השלישי חשוב מאוד והוא מכיל המשפט המפורסם של הרמב"ם 'נפש בריאה בגוף בריא'. אולי זהו התיאור הראשון של רפואה פסיכוסומטית. הוא מעיד כי שלימות גופו של אדם תלויה בשלימות הנפשית, ולהיפך. העיקרון הוא כי הנטייה הרגשית של האדם משפיעה במידה רבה על בריאות גופנית. במילים אחרות התרופה תלויה לעתים קרובות בשינוי האופי.
השער הרביעי; יכלול שערים, דרך ציונים, מועילים בכלל ובפרט, לבריאים ולחולים, בכל מקום ובכל זמן. ד"ר פרד רוזנר מעיר, "הפרק האחרון מסכם המרשמים שלו הנוגעים לאקלים, מגורים, עיסוק, רחצה, משגל, שתיית יין, דיאטה, וזיהומים בדרכי נשימה". תחילתם ראוי שנכוון בתיקון האויר ואחר כן תיקון המים ואחר כן תיקון המאכלים. לאחר מכן הוא מתאר בקצרה רוחות הם עשנים דקים נמצאים בבעלי חיים. התחלתם ועיקר חמרם מן האויר הנשאף מחוץ והעשנים הנמצאים בלב ומערכת הדם בתוספת המוח ומערכת העצבים.
בהמשך הוא מצטט את ד"ר גאלן אשר נותן תוכחת לנשום אוויר אשר הוא באיזון מושלם ונטול מזהמים. הרמב"ם מסביר כי הכוחות המוחין רגישות מאוד על הטוהר באוויר. כתוצאה מכך יכולות השכלי של האדם יורדות עם איכות האוויר, למרות שלעתים קרובות הגוף עדין בריא. בפרט הם הופכים נסערים, מתקשים להבין דברים, ולהיות שכחן. סוף ההקדמה אמר הרמב"ם, "ומהשם אשאל העזרה והיושר".
בסוף הספר כותב הרמב"ם; 'מרקחת בדוקה, נעימה ומתוקה, לחלשות תשות כח הנשמה'. קח שורשי השפלות, וענפי השכלות, ועשבי המצוה, ושבולת הענוה, ופרח הצדקה, וצמחי הענקה, ותכתוש במכתשת החרטה. תעשה מהם אספלניס מעלה ומטה, ותשימהו עם עלי התשובה, ועם בושם האהבה. ועל הלב והכליות, צריכין להיות, עד יעל ליחות הגאוה, וזיעת התאוה, ועשבים רעים, של חטאים ופשעים, ומרה השחורה, תהיה יפה וברה.

Bibliography:

Rambam Maimonides Medical Journal, “Moses Maimonides: Biographic Outlines” by Fred Rosner, M.D., M.A.C.P.; http://www.rmmj.org.il/userimages/3/0/publishfiles/3article.pdf

Rosner, Dr. Fred; Maimonides Medical Writings (Volume 4) - Three Treatises on Health



לע"נ  הדוד משה יוסף בן אהרן ז"ל נלב"ע כט שבט תשנ"ג
העלון ניתן לקבל בדואר אלקטרוני  וגם באתר  http://dyschreiber.blogspot.com




Tuesday, March 7, 2017

תצוה פורים # 216 - מדוע פורים חג שכל כך שמח?

נראה שיש משהו ייחודי על פורים, שהוא מעורר חיוך. כל חגי ישראל שמחים. אין ספק השמחה על שמחת תורה היא גדולה מאוד. גם לחנוכה יש שמחה פנימית. גם בט"ו בשבט נראה שיש ממד נוסף לאכילת פירות יבשים ומתוקים  שאינו קיים בימים אחרים וגם להתפלל עבור אתרוג נחמד באותו יום ממש משעשע. באופן דומה יש שמחה באכילת פירות חגיגים בראש השנה. ביום כיפור יש שמחה בקול שופר בסוף הצום. אפילו ה -9 באב יש כמות קטנה של שמחה לזכות להיות בין המתאבלים על חורבן בית המקדש.
Purim 5777.jpgאנשים כאן בישראל מתחילים לחייך רק מלחשוב על פורים. אַ מייַסע: פעם הייתה לי עבודה כמבקר עבור משרד רואי חשבון ציבורי גדול ויוקרתי בתל אביב. למנהלת שם היתה מוניטין בגלוי נגד דתיים. מסיבה כלשהי היא בחרה בי לאחת המטלות החשובות שלה. סביבת העבודה הייתה בין חילונים ישראלים וחלקם אנטי-דתית. אני לא הסכמתי איתם על זה, אבל החזקתי את דעותיי לעצמי בנימוק כי באתי לעבוד ולא לקרוב.
זה לא עזר, ויום אחד החליטה המנהלת, כי אין לי לעבוד באותו חדר עם רואי חשבון האחרים. גורשתי לעמדה במחלקת הלקוח. זה לא היה אכפת לי, כי הייתי קרוב יותר לספרים ולכן היה לי נוח יותר. ההיבט החברתי עם המעשה הקטן של נידוי בעצם ברח ממני.
אף על פי כן בתחילת כל יום עברתי ליד שולחנה של המנהלת והיא היתה אומרת בוקר טוב ואני עונה בוקר טוב. יום אחד להפתעתה עניתי בוקר טוב וחודש טוב. כאשר היא הגיבה בהשתאות כי זה היה אמצע פברואר, הסברתי, "היום ראש חודש אדר, חודש טוב".
כאן בישראל אפילו החילונים יודעים את לוח השנה היהודי, ובשמוע שם החודש נזכרה המנהלת בזיכרונות חיוביים על פורים. הגישה שלה עליי, ועל הדת, ובכלל השתנתה במהירות להשקפה עליזה יותר. מאוחר יותר באותו הבוקר היא שלחה חבר בצוות להעביר אותי חזרה לחדר עם רואי חשבון האחרים.
העבודה שם לא הצליחה ולא יותר מדי זמן. לאחר מכן שותף חשוב אמר לי שיש לי שלושה או ארבעה חודשי שכר מלאים למצוא עבודה אחרת ואינני חייב לבוא לעבודה. הייתי אומלל על זה אבל גם לא התלהבתי על העבודה. נתתי להם לדעת שאני אלך לישיבה.
נאָכ אַ מייַסע מילדותי: היה מנהג בבית הכנסת שלי, אשר הילדים הולכים לתפילה בפורים לבושים בתלבושות. כמו ילד קטן אמרתי להורים שלי שאני רוצה ללכת מחופש כמו אסתר המלכה. לא ידעתי דבר על ההלכה, אלא משהו על החג העיר אותי לפעול בדרך זו.
פורים חוגגים את הנצחון של ישראל על אויביהם, אך זה מצב לחנוכה ופסח. גם הם חגים שמחים. פסח יש את השמחה של יציאת מצרים, לחנוכה יש את השמחה של חנוכת בית המקדש, אבל איכשהו פורים הוא שמחה טהורה. נראה שיש משהו במפלה של עמלק אשר מביא צחוק מהצד של קדושה.
לעתים קרובות אנו צוחקים דברים שהם לא כל כך יפה. לדוגמה אנחנו צוחקים כשחבר מחליק בבוץ או נכנס למצב מביך. אלה הם התכונות של עמלק כי היצר הרע השתלט שחוק. הדרך באמת להרוס עמלק היא לנטוש את הניצול לרעה של שחוק. לכן כאשר עמלק מובס חוזר שמחה למקומה בקדושה שאנו חווים אותה בצורה הטהורה ביותר שלה. זאת הסיבה שאנחנו צוחקים בפורים.

לע"נ  האמה מלכה בת חיים ז"ל נלב"ע טז ניסן תשנ"ח
העלון ניתן לקבל בדואר אלקטרוני  וגם באתר  http://dyschreiber.blogspot.com




Why is Purim Such a Happy Holiday?

There seems to be something unique about Purim in that it arouses laughter. All of the Jewish holidays are happy. Certainly the simcha on Simchas Torah is very great. Hanuka has an inner joy. There seems to be an additional dimension to eating sweet dried fruit on Tu B’Shevat that isn’t present on other days and davening for a nice esrog on that day really is amusing. Similarly there is joy in eating the festive fruits on Rosh Hashana. On Yom Kippur there is joy when the shofar blows at the end of the fast. Even in the 9th of Av there is a small amount of joy from being privileged to be among those that do mourn for the destruction of the Temple.

Purim 5777.jpgPeople here in Israel start to laugh at the thought of Purim. Once upon a time I had a job as an auditor for a big, prestigious Tel Aviv Public Accounting firm. There was a manager there that had a reputation for being openly anti religious. For whatever reason she wanted me to be on the team for one of her important assignments. The environment was secular Israeli and generally anti-religious. I didn’t agree with them about that but kept my opinions to myself reasoning that I was there to do a job not kiruv.

It didn’t help and one day the manager said that I could no longer work in the same suite with the other auditors. Instead I was banished to a desk in the client’s department. I didn’t care because I was in fact closer to the books making it more convenient. The social aspect including the minor act of ostracism basically flew by me.

Even so at the start of every day I’d stop by the manager’s desk and she’d say good morning and I would reply good morning. One day to her surprise I replied good morning and “good month”. It was all in Hebrew and “hodesh tov” (חוֹדש טוֹב) is a popular greeting. When she reacted with puzzlement because it was the middle of February, I explained, “Today is Rosh Hodesh, hodesh tov”.

In Israel even the secular Israelis know the Jewish calendar and the silliness of the moment brought back favorable memories of Purim. Her attitude about me, religion, and in general promptly changed to a more cheerful outlook. Later that morning she sent a member of the team to relocate me into the suite with the other auditors.

The job didn’t pan out and not too long later an important partner told me I had three or four months at full salary to find another job and I need not come into work. I was unhappy about that but I also wasn’t thrilled about work. I let them know I was just going to go to yeshiva and they kind of winked at me.

Another story: It was a custom in my shul for the children to go to services on Purim dressed in costumes. As a preschooler I told my parents I wanted to go dressed as Queen Esther. I knew nothing of the halacha but something about the holiday wanted me to act this way.

Purim celebrates the victory of Israel over their enemies, but so does Hanuka and Pesach. They too are happy holidays. Pesach has the joy of leaving Egypt, Hanuka has the joy of rededication of the holy Temple, but somehow Purim is pure simcha. It seems that there is something in the defeat of Amalek that brings laughter from the side of sanctity.

Very often we laugh at things that are not so nice. For example we laugh when a friend slips in the mud or gets into an embarrassing situation. These are the traits of Amalek because the evil inclination has captured laughter. The way to really destroy Amalek is to abandon the misuse of laughter. Therefore when Amalek is defeated joy returns to its place in holiness and we experience it in its most pure form. That is why we laugh on Purim.




לע"נ  הסבתא טויבע בת יואל לייב ז"ל נלב"ע כה שבט תשכגו
העלון ניתן לקבל בדואר אלקטרוני  וגם באתר  http://dyschreiber.blogspot.com





Wednesday, March 1, 2017

Survey of the Medical Writings of Maimonides - Part 3: Treatise on Asthma

Continuation of the listing of the medical writings of Moses Maimonides commonly referred to as the Rambam.

8. “ספר הקצרת”, Maqāla Fī al-Rabw; English "Treatise on Asthma"; written in 1190 AD.

The book has thirteen chapters of which the first ten provide a healthy general regimen for asthma sufferers. Several chapters deal with diet, as the type and quantity of food and beverages can be either beneficial or harmful. Likewise the Rambam devotes a chapter to favorable practices in regards to air and the movement of the soul (probably exercise). Another chapter explains retention and evacuation of bodily wastes. The tenth chapter advises the patient concerning sleep and waking, bathing, massage, and sexual intercourse. The twelfth chapter details the drugs that should be used shortly before and after an attack. He concludes with a small number of general rules. It is clear that the Rambam is emphasizing a healthy lifestyle as the prime cure for asthma. Drugs have a place especially in times of crisis but are not the prime vehicle for recovery.

ספר הקצרת.jpgLike the books on hemorrhoids and sexuality, this is largely a case study. The patient, for whom this book was written, suffered from painful debilitating headaches. The  symptoms began with a common cold, especially in the rainy season, forcing him to gasp for air until phlegm was expelled. Maimonides regards bronchial asthma as largely due to nervousness. This creates an inclination in some people to overreact to certain irritants. He began by making an in-depth diagnosis of the physical, psychological, and spiritual state of the sick person and based on this the Rambam determined the proper treatment. He generally recommends a proper diet, discusses climate, and emphasizes the need for clean air. Spiritual improvement is also important to provide relief.  He also explains the best suited diet and climate for asthmatics, outlines recipes for meals, and instructions for producing drugs.

The Rambam recommends a number of substances for the treatment of asthma, sometimes as medicines and other times as foods. Among other things they tend to widen the breathing passages and are anti-inflammatories. Some of his favorites were licorice, almonds, and olive oil. He also recommended inhalations and describes the way in which the plant aloe or a mixture of arsenic, long birthwort, and ox fat should be cast into a fire so that its vapor enters the nose and mouth. So to speak it is burning incense. The therapeutic aspect of some of the medicines used by Maimonides is known and they or variants of them may be in use today. However many others of them are not presently understood and research into them is just beginning.

The Rambam lists cannabis as a pharmaceutical and like others notes its psychoactive effects. He prescribes cannabis oil for a variety of ear and respiratory conditions, including the common cold. Its use to treat asthma goes back to the dawn of civilization, however I have not seen that the Rambam used it for this malady. Opium and alcohol in the form of wine are on his list of recommended substances.

The last chapter of this work contains advise which Maimonides considered useful to any man desirous of preserving his health and administering to the sick. It opens by saying major considerations are fresh air, clean water, ample sunshine, and a healthy diet. Air should have proper circulation and be kept dry at all times by sweet scents, fumigation, and drying agents, possibly by burning incense. The concern for clean air is the foremost rule in preserving the health of one‘s body and soul.


TO BE CONTINUED




Bibliography:




Encyclopedia.com; article on Maimonides, Moses


Rambam Maimonides Medical Journal, “Moses Maimonides: Biographic Outlines” by Fred Rosner, M.D., M.A.C.P.; http://www.rmmj.org.il/userimages/3/0/publishfiles/3article.pdf


Wikipedia - English; Medical works of Maimonides


Wikipedia - Hebrew; article on the רמב”ם


ספר הקצרת ע"י רמב"ם; Translated by Dr. Susman Muntner; HebrewBooks link: http://hebrewbooks.org/pdfpager.aspx?req=38191&st=%D7%AA%D7%95%D7%9B%D7%9F&pgnum=1&hilite=af9ff50d-f46b-4f9d-89bb-f70871e6c2bd


"Treatise on Asthma" by Maimonides; To order an English translation as part of a seven volume set click 
http://www.israelbookshoppublications.com/store/pc/showsearchresults.asp?pageStyle=H&resultCnt=100&order=1&keyword=Maimonides&submit=SEARCH


PERMA FROST REVIEW + WILLIE'S RESERVE GIVEAWAY!
https://www.youtube.com/watch?v=ezDn3jbpr8k
Permafrost may help patients treating ADD/ADHD and anxiety symptoms, and others have reported its success in treating arthritis, asthma, multiple sclerosis, and gastrointestinal disorders. 




לע"נ  הסבתא טויבע בת יואל לייב ז"ל נלב"ע כה שבט תשכגו
העלון ניתן לקבל בדואר אלקטרוני  וגם באתר  http://dyschreiber.blogspot.com